मलेरिया संपवण्यासाठी भारत अजूनही का धडपडत आहे?

पुणे: अनेक दशकांपासून नियंत्रण कार्यक्रम राबवूनही, तुलनात्मक हवामान असलेल्या देशांना यश आले असतानाही मलेरिया नष्ट करण्यासाठी भारत का धडपडत आहे?2026 च्या सुरुवातीपर्यंत, जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) 40 हून अधिक देश आणि प्रदेशांना मलेरियामुक्त म्हणून प्रमाणित केले आहे, ज्यात इजिप्त (2024), चीन (2021) आणि श्रीलंका (2016) यांचा समावेश आहे.2015 ते 2023 दरम्यान मलेरिया विरुद्धच्या लढ्यात भारताने लक्षणीय प्रगती केली आहे, 2015 ते 2023 मध्ये 80.5% प्रकरणे आणि 78% पेक्षा जास्त मृत्यू कमी झाले आहेत. 2023 मध्ये केवळ 83 मृत्यू नोंदले गेले. परंतु, WHO च्या मते, दक्षिण पूर्व आशियाई देशांमध्ये भारत हा सर्वात मोठा योगदानकर्ता आहे कारण 17.65 लाखांहून अधिक संशयित प्रकरणे नोंदवली गेली आणि 2020 पेक्षा जास्त प्रकरणे नोंदवली गेली.भारताने 2030 पर्यंत मलेरियाचे उच्चाटन करण्याचे उद्दिष्ट ठेवले आहे, ज्यामध्ये आदिवासी प्रदेशांमध्ये, विशेषतः ओडिशा, छत्तीसगड आणि ईशान्येकडील राज्यांमध्ये जास्त ओझे असलेले क्षेत्र केंद्रित आहे.25 एप्रिल रोजी जागतिक मलेरिया दिनापूर्वी, तज्ञांनी सांगितले की पाळत ठेवण्याचे अंतर, खराब स्वच्छता, असमानता आणि पद्धतशीर आव्हाने यांचे जटिल मिश्रण भारत मागे पडण्याचे प्रमुख दोषी आहेत. डब्ल्यूएचओच्या दक्षिण-पूर्व आशिया प्रादेशिक कार्यालयातील मलेरियाच्या माजी प्रादेशिक सल्लागार डॉ. नीना वालेचा यांनी सांगितले की, भारतातील प्राथमिक आव्हान विविध महामारीविज्ञान आहे.“जिल्ह्यांमध्ये उच्च प्रक्षेपणापासून जवळ-जवळ-शून्य प्रक्षेपणापर्यंतची श्रेणी आहे, आणि म्हणून, दृष्टीकोन तयार करणे आवश्यक आहे. निगराणी सुधारली असली तरी, गैर-सरकारी संस्थांना देखील कव्हर करण्यासाठी ते अधिक चांगले होणे आवश्यक आहे. सध्याचे निदान खर्च प्रभावी आहे. तथापि, दर्जेदार मायक्रोस्कोपीसाठी अधिक क्षमता निर्माण करण्यास मदत होऊ शकते कारण अधिक संवेदनशील निदान मदत करू शकते.”ऑक्सफर्ड विद्यापीठाचा एक भाग असलेल्या जेनर इन्स्टिट्यूटचे संचालक एड्रियन हिल मात्र आशावादी आहेत. हिल यांनी सीरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडियाच्या सहकार्याने R21/MM या अग्रगण्य मलेरिया लसीच्या डिझाइन आणि विकासाचे नेतृत्व केले. “आमच्याकडे आता परवाना मिळालेल्या दोन लसी आहेत आणि गेल्या 20 महिन्यांत तैनात केल्या आहेत. यापैकी एक सीरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडियाची आहे ज्याची उच्च कार्यक्षमता आणि कमी किंमत आहे,” तो म्हणाला.“इतर अनेक मलेरिया लसी पाइपलाइनमध्ये आहेत ज्या जीवनचक्राच्या प्रत्येक टप्प्यावर चांगले कार्य करू शकतात आणि आणखी चांगले संरक्षण प्रदान करू शकतात. प्लाझमोडियम व्हायव्हॅक्स मलेरियासाठीही लस येत आहेत, जी भारतासाठी खूप आवडीची आहे. दीर्घ-अभिनय इंजेक्टेबल औषधांनी चाचण्यांमध्ये आशादायक परिणाम दर्शवले आहेत आणि संपूर्ण देशांमधील मलेरियाचे उच्चाटन करण्याच्या किंवा चांगल्यासाठी रोगाचे उच्चाटन करण्याच्या उद्दिष्टासाठी ते खूप मौल्यवान असू शकतात,” हिल पुढे म्हणाले.नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ मलेरिया रिसर्चचे शास्त्रज्ञ डॉ हिम्मत सिंग यांनी निदर्शनास आणले की डासांचे बदलते वर्तन हे भारतातील एक आव्हान आहे.“डास बाहेरील लोकांना जास्त वेळा डंख मारून अनुकूल करतात, त्याशिवाय घराबाहेर विश्रांती घेतात, त्यांना ‘घरातील अवशिष्ट फवारणी’ किंवा ‘दीर्घकाळ टिकणारी कीटकनाशक जाळी’ यांसारखे हस्तक्षेप टाळण्यास सक्षम करतात. परिणामी, अशा हस्तक्षेपांचे चांगले कव्हरेज असलेल्या भागातही, काही डासांचे संक्रमण सुरूच होते आणि सिंह म्हणाले.दुसरा महत्त्वाचा बदल म्हणजे वेळेचा. “अधिक डास आता संध्याकाळच्या वेळी किंवा पहाटे डंक मारतात, जेव्हा लोक अद्याप बेडच्या जाळ्याखाली नसतात किंवा आधीच जागे झालेले असतात. कीटकनाशकांचा प्रतिकार ही देखील एक प्रमुख चिंतेची बाब आहे,” सिंग पुढे म्हणाले. “कीटकनाशकांच्या वारंवार वापरामुळे, काही डासांच्या संपर्कात टिकून राहण्याची क्षमता विकसित होते. हे प्रतिरोधक डास नंतर पुनरुत्पादन करतात, हळूहळू त्यांची संख्या वाढवतात, तर संवेदनाक्षम डास कमी होतात. कालांतराने, बऱ्याचदा काही वर्षांमध्ये, बहुसंख्य डासांची लोकसंख्या प्रतिरोधक बनू शकते, ज्यामुळे कीटकनाशकांवर आधारित नियंत्रण पद्धती खूपच कमी प्रभावी बनतात.”आरोग्य सेवांनी लक्षणे नसलेल्या रूग्णांवर देखील लक्ष केंद्रित केले पाहिजे, असे डॉ राजपाल सिंह यादव, मलेरियालॉजिस्ट आणि WHO चे माजी वरिष्ठ शास्त्रज्ञ म्हणाले.“भारतातील मलेरिया निर्मूलनाच्या शेवटच्या मैलाच्या प्रयत्नांमध्ये लक्षणे नसलेला आणि सबमाइक्रोस्कोपिक मलेरिया वाहकांचा छुपा जलाशय हे एक महत्त्वपूर्ण ऑपरेशनल आव्हान आहे. न आढळलेले परजीवी संसर्ग नैसर्गिक कमी मलेरिया प्रसार सेटिंग्जमध्ये (अर्ध-शुष्क आणि शहरी भागात) प्रचलित असू शकतात आणि जिथे मलेरियाविरोधी हस्तक्षेप कमी होतो (मलेरियाविरोधी पातळी कमी करते) उंबरठा). यामुळे दुर्लक्षित लक्ष, कमी बजेट वाटप आणि सबऑप्टिमल पाळत ठेवली जाऊ शकते, ज्यामुळे मलेरियाचे अचानक हॉटस्पॉट होऊ शकतात.”“निर्मूलनाचे प्रयत्न सुरू असताना, मलेरियाची मायक्रोस्कोपी सुवर्ण मानक म्हणून राखून ठेवा, दर्जेदार-आश्वासित जलद निदानाचा पुरवठा सुनिश्चित करा आणि कमी प्रसार सेटिंग्जमध्ये, मलेरिया निदानासाठी आण्विक/डीएनए चाचण्यांचा विचार करा (उदा. जीनोम-माइन केलेल्या पुनरावृत्ती अनुक्रमांवर आधारित क्यूपीसीआर) आणि मॉसोनेसिससाठी पॅराओनिटोरिंग संसाधने वाटप करा. नॉन-इनवेसिव्ह प्रक्रिया,” यादव जोडले.दर्जेदार आरोग्य सेवांच्या असमान वितरणाचा सामना करणे आवश्यक आहे, असे डॉ अमिताव बॅनर्जी यांनी सांगितले, ज्यांना भारतीय सशस्त्र दलात फील्ड एपिडेमियोलॉजिस्ट म्हणून 20 वर्षांचा अनुभव आहे. ते म्हणाले, “आदिवासी भागांसह संपूर्ण देशभरात दर्जेदार आरोग्य सेवा दिल्या पाहिजेत,” असे ते म्हणाले.“आमच्या बहुतांश आरोग्य सेवा शहरी भागात केंद्रित आहेत. नोकऱ्यांसाठी आदिवासी आणि ग्रामीण भागातून मोठ्या प्रमाणावर स्थलांतर होत आहे. यातील बहुतांश स्थलांतरित लोक गर्दीच्या घरांमध्ये आणि गरीब परिसरात राहतात आणि मलेरियाचे हलते जलाशय म्हणून काम करतात. या खराब फील्ड प्लेसमेंटमध्ये, पाळत ठेवणे, डेटा संकलन आणि अहवाल देणे हे केवळ कागदावरच राहते कारण तेथे कर्मचाऱ्यांची गरज नसते.“